Osoby pobierające emeryturę lub rentę często korzystają ze sprzętu ortopedycznego, wyrobów chłonnych i innych produktów ułatwiających codzienne funkcjonowanie. Część takiego zaopatrzenia może być refundowana przez Narodowy Fundusz Zdrowia, jeżeli pacjent spełnia odpowiednie warunki i posiada zlecenie. Wybrane zlecenia NFZ można zrealizować również przez internet, z dostawą produktów pod wskazany adres.
Osoby pobierające emeryturę lub rentę często korzystają ze sprzętu ortopedycznego, wyrobów chłonnych i innych produktów ułatwiających codzienne funkcjonowanie. Część takiego zaopatrzenia może być refundowana przez Narodowy Fundusz Zdrowia, jeżeli pacjent spełnia odpowiednie warunki i posiada zlecenie. Wybrane zlecenia NFZ można zrealizować również przez internet, z dostawą produktów pod wskazany adres.
Czy emeryt lub rencista ma prawo do refundacji wyrobów medycznych?
Pobieranie emerytury lub renty samo w sobie nie oznacza automatycznego przyznania dofinansowania na sprzęt medyczny. O możliwości skorzystania z refundacji decydują przede wszystkim wskazania medyczne, obowiązujące kryteria oraz posiadanie odpowiedniego zlecenia.
Osoby uprawnione do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych mogą otrzymać refundację określonych wyrobów medycznych, jeżeli spełniają warunki przewidziane dla danej grupy produktów.
Dotyczy to zarówno seniorów, jak i młodszych osób zmagających się z przewlekłymi chorobami, niepełnosprawnością czy ograniczeniami samodzielności.
Warto przy tym rozróżnić dwa systemy. ZUS odpowiada między innymi za wypłatę emerytur, rent i świadczeń rehabilitacyjnych. Natomiast standardowe finansowanie wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie odbywa się za pośrednictwem NFZ.
Jakie wyroby medyczne można otrzymać z refundacją NFZ?
Lista produktów objętych refundacją jest szeroka, ale poszczególne wyroby podlegają różnym zasadom finansowania. Wśród nich znajdują się między innymi:
- pieluchomajtki, majtki chłonne i inne wyroby chłonne;
- wybrane cewniki i produkty do zaopatrzenia urologicznego;
- sprzęt stomijny;
- wózki inwalidzkie;
- balkoniki, kule i inne pomoce do poruszania się;
- wybrane ortezy, protezy i obuwie ortopedyczne.
Nie każdy produkt dostępny w sklepie medycznym jest objęty refundacją. Istotne znaczenie ma również jego zgodność z wystawionym zleceniem.
Refundacja może pokrywać całość lub część kosztów. Kwota do zapłaty przez pacjenta zależy od ceny wyrobu, limitu finansowania, wymaganego udziału własnego oraz dodatkowych uprawnień. Dopłata może wystąpić również wtedy, gdy cena produktu mieści się w limicie. Przy wyborze wyrobu droższego niż limit pacjent pokrywa także kwotę przekraczającą ten limit.
Kto wystawia zlecenie na wyroby medyczne?
Podstawą skorzystania z refundacji jest zlecenie wystawione przez osobę posiadającą odpowiednie uprawnienia. Najczęściej jest to lekarz, jednak w przypadku określonych produktów zlecenie mogą wystawiać również inni uprawnieni przedstawiciele zawodów medycznych.
Zlecenia na wyroby medyczne są co do zasady wystawiane elektronicznie. Do realizacji e-zlecenia nie trzeba przedstawiać jego papierowego wydruku.
Po wystawieniu zlecenia pacjent otrzymuje dane potrzebne do jego realizacji. Na ich podstawie można sprawdzić przysługujące zaopatrzenie i skorzystać z refundacji w wybranym punkcie posiadającym odpowiednią umowę z NFZ.
Nie obowiązuje rejonizacja. Pacjent może wybrać realizatora zlecenia niezależnie od swojego miejsca zamieszkania.
Refundacja NFZ przez internet – rozwiązanie dla seniorów i ich opiekunów
Dla wielu starszych osób osobista wizyta w sklepie medycznym stanowi trudność. Problemy z poruszaniem się, konieczność organizowania transportu czy zależność od pomocy bliskich mogą komplikować regularne zaopatrywanie się w potrzebne produkty.
Możliwość realizacji wybranych e-zleceń bez wychodzenia z domu może ułatwić organizację takiego zaopatrzenia.
Informacje o możliwości realizacji wybranych zleceń NFZ przez internet są dostępne na platformie Ortomedico.pl. Serwis umożliwia sprawdzenie zlecenia oraz obliczenie kwoty refundacji i ewentualnej dopłaty pacjenta.
W przypadku wyrobów dopuszczonych do realizacji wysyłkowej możliwe jest zamówienie zaopatrzenia z dostawą pod wskazany adres. Możliwość skorzystania z takiej obsługi zależy od rodzaju wyrobu i obowiązujących zasad zaopatrzenia.
To rozwiązanie może być przydatne przy produktach używanych regularnie. Nie oznacza jednak, że każdy sprzęt objęty refundacją NFZ można otrzymać drogą wysyłkową.
Czy osoby pobierające rentę z ZUS mogą korzystać z refundacji NFZ?
Tak, o ile mają prawo do świadczeń finansowanych ze środków publicznych i spełniają warunki refundacji danego wyrobu. Samo pobieranie renty z tytułu niezdolności do pracy nie wyklucza uzyskania dofinansowania z NFZ.
Trzeba jednak pamiętać, że orzeczenie lekarza orzecznika ZUS o niezdolności do pracy nie zastępuje zlecenia na wyroby medyczne. Są to dwa odrębne dokumenty, wydawane w różnych celach.
Podobnie wygląda sytuacja osób pobierających świadczenie rehabilitacyjne. Jeżeli posiadają odpowiednie uprawnienia i spełniają wymagania medyczne, mogą korzystać z refundowanego zaopatrzenia.
W szczególnych sytuacjach, na przykład związanych z wypadkami przy pracy lub chorobami zawodowymi, mogą mieć zastosowanie również odrębne zasady dotyczące finansowania określonych świadczeń.
O czym warto pamiętać przed zakupem?
Przed zakupem warto sprawdzić, czy potrzebny produkt znajduje się w wykazie wyrobów refundowanych, jakie obowiązują limity i czy posiadane zlecenie umożliwia jego realizację. Dobrze również ustalić, czy pacjenta obowiązuje udział własny i jaka będzie całkowita kwota do zapłaty.
Równie istotny jest właściwy dobór produktu do potrzeb użytkownika. W przypadku sprzętu ortopedycznego lub rehabilitacyjnego może być konieczne indywidualne dopasowanie.
Elektroniczne zlecenia i możliwość wysyłkowej realizacji wybranego zaopatrzenia ułatwiają część formalności. Dla emerytów, rencistów i osób sprawujących opiekę nad bliskimi oznacza to większą swobodę w organizowaniu codziennego zaopatrzenia medycznego.
